Как получить компенсацию ущерба по ОСАГО от Согаз при ДТП

Выплаты по ОСАГО в Согаз осуществляются в соответствии с требованиями ФЗ «Об ОСАГО». Компенсация может быть предоставлена в 2 видах: денежная выплата и направление автомобиля на ремонт. Максимальная сумма компенсации составляет 400 000 руб. при имущественном вреде и 500 000 руб. при вреде здоровью, но итоговый размер зависит от конкретных обстоятельств произошедшего. При несогласии с решением страховой компании его можно обжаловать в административном или судебном порядке.

Деньги или ремонт

С 28 апреля 2017 г. действует правило, согласно которому страховые компании не обязаны выплачивать денежные средства владельцам поврежденных автомобилей — вместо этого транспортное средство направляется на ремонт. Приведенные виды компенсаций можно условно разделить на 2 формы: денежные выплаты и натуральное возмещение.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона «Об ОСАГО», приоритет — натуральное возмещение вреда. Страховщик должен самостоятельно направить автомобиль на ремонт в собственную мастерскую либо в компанию, с которой заключен договор. Ремонт по ОСАГО в Согаз осуществляется только в специализированных сервисах, получивших соответствующее разрешение.

Сервис, куда будет направлен автомобиль, определяется исходя из особенностей транспортного средства, сложности работ и других параметров. Так, могут устанавливаться требования к возрасту ТС. Новые автомобили (менее 2 лет эксплуатации) обычно направляются на обслуживание к официальному дилеру. Независимо от места проведения ремонта, на все работы дается гарантия в 1 год.

Несмотря на приоритет натурального возмещения, ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» предусматривает исключения, когда страховая обязана выплатить денежную компенсацию:

1. Транспортное средство не подлежит ремонту, либо его проведение нецелесообразно, и стоимость выходит за установленные законом пределы.
2. Страховщик не может выполнить ремонтные работы, либо процедура выходит за предусмотренные сроки.
3. Пострадавшему был причинен средний или тяжкий вред здоровью, и он подал заявление на выплату денежной компенсации. Аналогичное право имеют люди с подтвержденной инвалидностью.
4. Подача заявления наследниками лица, погибшего в ДТП.

Федеральный закон «Об ОСАГО» не предусматривает иных видов компенсаций.

От чего зависит величина компенсации

Максимальный размер компенсации устанавливается ФЗ «Об ОСАГО» и не зависит от конкретного страховщика. Так, п. 2 ст. 19, п. 7. ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» установлены:

1. Максимальный размер компенсации имущественного вреда — 400 000 руб. на каждого пострадавшего.
2. Максимальный размер компенсации вреда здоровью — 500 000 руб. на каждого потерпевшего.
3. В случае гибели одного из участников ДТП, 475 000 руб. выплачивается его наследникам (или иным выгодоприобретателям), 25 000 руб. перечисляется организации для проведения похорон.

Приведенные суммы распространяются только на случаи оформления ДТП с вызовом сотрудников ГИБДД. Для упрощенного порядка (европротокол) размер выплаты ограничивается 100 000 руб.

С 1 октября 2019 г. можно увеличить сумму выплаты по европротоколу до 400 000 руб. при одновременном соблюдении следующих условий:

1. Участники ДТП самостоятельно договорились обо всех обстоятельствах произошедшего, имеют единую точку зрения.
2. Для оформления использовалось специальное мобильное приложение «ДТП.Европротокол».

Все указанные суммы являются максимальными, а конкретный размер компенсации определяется страховщиком после проведения экспертиз и получения соответствующих заключений.

Основания для отказа в выплате

В федеральном законе «Об ОСАГО» закреплено, что возмещение вреда пострадавшей стороне за счет средств страховщика является обязательным, однако есть исключения. Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП не положены в следующих случаях:

1. Авария произошла в результате воздействия непреодолимой силы (природных явлений, катаклизмов).
2. Автомобиль использовался для учебной, спортивной или экстремальной езды.
3. Нарушены сроки обращения к страховщику после ДТП. Если причина признана судом уважительной, срок будет восстановлен.
4. Действия страхователя носят преступный характер. Например, искусственное моделирование аварии с целью незаконного получения компенсации.
5. Виновником ДТП были допущены грубые нарушения правил страхования (езда в состоянии опьянения, передача права управления другому лицу).
6. В момент аварии у виновника отсутствовал действующий страховой полис ОСАГО.

В указанных случаях страховщик вправе отказать пострадавшим в предоставлении компенсации. Для возмещения вреда придется обращаться в суд и подавать иск виновнику.

Как оспорить отказ страховщика в компенсации

Каждое ДТП и страховой случай по ОСАГО Согаз рассматриваются в индивидуальном порядке, после чего принимается мотивированное решение. При несогласии с позицией страховщика заинтересованное лицо вправе ее оспорить.

На первоначальном этапе следует составить заявление с просьбой разъяснить сложившуюся ситуацию и подать его в страховую компанию. Страховщик обязан рассмотреть обращение и дать письменный ответ.

В случае отказа СК «Согаз» выдавать направление на ремонт по ОСАГО либо выплачивать денежную компенсацию, можно попробовать обжаловать решение компании.

Основными доказательствами станут заключения независимых экспертных бюро. Их придется проводить за свой счет (в случае успеха в суде расходы будут компенсированы). Также важно уведомить страховщика о месте и времени проведения экспертиз, однако его присутствие необязательно.

Далее составляется претензия, в которой перечисляются ошибки страховщика и заявляются собственные требования. К заявлению необходимо приложить страховой договор, заключение экспертизы и реквизиты для выплаты компенсации. Страховщик обязан рассмотреть обращение в течение 10 дней и дать по нему письменный мотивированный ответ.  Решение может быть как положительным, так и отрицательным.

Если страховая компания допустила грубые нарушения закона (требования непредусмотренных документов, отказ без мотивации), можно подать аналогичную жалобу в РСА. Срок рассмотрения такого заявления — до 2 месяцев.

С 2019 г. граждане получили возможность обращаться к финансовому омбудсмену, который рассматривает споры со страховыми компаниями. Его услуги бесплатны, заявления рассматриваются в течение месяца. Омбудсмен занимается только проблемами прямых убытков (моральный вред и упущенную выгоду не рассматривает). Принятое решение обязательно для всех страховых организаций.

При несогласии с решением омбудсмена, его можно обжаловать в судебном порядке. Для этого составляется и подается в суд иск. Вероятность успеха напрямую зависит от количества собранных доказательств, поэтому начинать подготовку к процессу следует заранее. Решение суда является обязательным для всех, но также может быть обжаловано в апелляционном или кассационном порядке.

Обжалуя действия страховой компании, всегда важно использовать все доступные средства и соблюдать сначала административный, а только потом судебный порядок.

Процедура, этапы и сроки выплат

Этапы и сроки выплаты компенсации зависят от типа и особенностей страхового случая.

Причинение имущественного вреда

Пострадавшему необходимо обратиться с заявлением в страховую компанию в первые 5 суток после ДТП. Страховщик направит автомобиль на осмотр, проведет необходимые экспертизы и иные действия.

Вся процедура рассмотрения и оценки занимает не более 20 дней, после чего должно быть выдано направление на ремонт или произведена выплата. Если произошедшее ДТП не будет признано страховым случаем, компания откажет в предоставлении компенсации.

Причинение вреда здоровью

Потерпевший подает аналогичное заявление и прилагает подтверждающие документы. Страховщик вправе назначить дополнительные экспертизы и запросить недостающую информацию в течение первых 3 дней. На принятие решение выделяется 15 дней.

Гибель участника ДТП

Выгодоприобретатель погибшего лица обращается к страховщику с заявлением и необходимыми документами. Обращение рассматривается в течение 15 дней, после чего выносится мотивированное решение.

Деньги переводятся в течение 5 дней после принятия решения. Сумма, выделенная на организацию похорон (25 000 руб.), перечисляется на счет организации только после предоставления соответствующих документов.

Перечень документов для получения компенсации

Перечень необходимых документов зависит от обстоятельств произошедшего ДТП и характера причиненного вреда, поэтому их можно поделить на несколько основных категорий.

Общие документы:

• справка о произошедшем ДТП от сотрудников ГИБДД (выдается при оформлении аварии);
• копия административно-процессуального акта (протокол, определение или постановление);
• копия паспорта, ПТС, СТС, диагностической карты;
• документы, подтверждающие право на получение страховой компенсации;
• заявление к страховщику по установленной форме, реквизиты банковского счета.

Скачать “Заявление на выплату по ОСАГО”

zayavlenie-o-strahovoy-vyplate.rtf – Загружено 613 раз – 243,44 КБ

В случае причинения имущественного вреда:

• правоустанавливающие документы на имущество;
• документы, подтверждающие факт затрат на транспортировку, хранение и другие действия с поврежденным имуществом.

В случае причинения вреда здоровью:

• заключение медицинского учреждения о факте и характере причиненного вреда;
• заключение медицинской экспертизы;
• справка об утрате доходов в результате причинения вреда здоровью или гибели лица при ДТП.

В случае гибели участника ДТП выгодоприобретатели должны представить документы, подтверждающие их право на получение компенсации вместо погибшего.

Бланк заявления на выплату ОСАГО Согаз

Скачать бланк заявления на возмещения ущерба по ОСАГО можно на официальном сайте Согаз.

Как проверить ход рассмотрения выплатного дела

Узнать текущий статус и выплаты можно в разделе «Статус страхового события» в Личном кабинете на официальном сайте. В этом меню отображаются все сведения о рассматриваемом обращении, а после принятия решения появится информация о выплатах.

При отсутствии Личного кабинета на официальном сайте, узнать статус и сумму выплаты можно в офисе компании. Для этого необходимо подать соответствующее заявление.

Выплаты по ОСАГО в Согаз осуществляются в следующих видах: денежная компенсация и направление автомобиля на ремонт. Натуральное возмещение — в приоритете, и денежные средства выплачиваются только в исключительных случаях. В соответствии с ФЗ «Об ОСАГО», максимальная сумма компенсации составляет 400 000 руб. при имущественном вреде и 500 000 руб. — при вреде здоровью. Для признания факта страхового случая компания изучает документы, назначает экспертизы, обычно итоговое решение принимается в течение 20 дней. При несогласии с решением страховщика заинтересованное лицо может обжаловать его в административном или судебном порядке.